怀旧疗法（生命回顾疗法）

生命回顾疗法

研究人员如今发现，关于力量、品格、坚韧、喜悦、悲伤与康复的故事，正帮助一些老年人缓解晚年或临近生命终点时出现的抑郁症状。通过分享自己的人生故事，个体能够回顾过往岁月，感受到自身的价值与意义。他们可以将这段历史传递给他人，并相信自己的一部分将永远延续下去。

生命回顾疗法是一种治疗方法，通过温和地回顾一个人的人生，帮助其在进入生命终末阶段时减轻抑郁。通过积极的记忆，当前的负面想法可能得以消散，并能够欣赏和认可其一生所取得的成就。生命回顾疗法推荐用于患有抑郁症、痴呆，或处于临终关怀或生命终末护理机构的老年人。

评估过程

结构化生命回顾以个体为基础进行，仅涉及回顾者和治疗倾听者。治疗倾听者会提出探索性问题，以引出回顾者的经历、最深层的想法和秘密。参与者会反思人生中的积极与消极方面，评估这些事件的重要性，并处理未解决的冲突。在评估过程中，需要选择合适的环境，并收集关于回顾者的信息。通过观察和直接提问，治疗倾听者评估回顾者的生理、心理和认知功能。应选择确保隐私的会面地点，同时注意充足的照明和最小的噪音干扰，以适应有视觉和听觉障碍的个体（Haight & Haight, 2007）。

当启动结构化生命回顾时，会向回顾者提供一份潜在问题清单，并告知其过程。该干预通常包括六至八次每次1小时的会谈。谈话从个体最早的记忆开始，逐步推进到当下。通常前两个小时用于讨论童年、家庭和家园；接下来的两个小时用于成年期；最后两个小时则聚焦于对回顾者整个人生的总结与评估（Haight & Haight, 2007）。这两个小时为治疗倾听者提供了一个独特的机会，来洞察该过程对回顾者的意义。虽然干预的结构化至关重要，且人生的各个阶段都应被讨论，但回顾者往往会在不同发展阶段之间来回穿梭。

有几种技巧可供治疗倾听者用来促进讨论。如果这些技巧无法有效唤起记忆，治疗倾听者可以要求回顾者回忆在某个重大历史事件当天自己正在做什么。以这种方式缩小问题焦点，可能减少威胁感，因为它消除了对“正确或错误答案”的担忧。可以鼓励回顾者完成家谱图或时间线，并让家庭成员参与其中。

目前缺乏标准化的干预措施，这可能使生命回顾的治疗效用评估变得复杂，并增加重复研究的难度。评估生命回顾干预的最佳方法是采用前测/后测设计。在干预前应建立基线情绪福祉和生理功能，并在干预后重新评估。结果可用于建立生命回顾与抑郁减少之间的相关性。

评估原则

生命回顾疗法的三个积极原则可描述如下（Maercker, 2002b）：

生命平衡：该干预促进对积极和消极记忆（“人生的起伏”）进行平衡的清点。积极记忆（例如愉快的经历、应对成功、技能）应主导于消极记忆（例如失败、丧失经历、创伤）。
寻找意义：消极经历，包括创伤，可以被赋予意义。即使创伤或配偶的死亡仍是一个消极事实，但主观上感受到自己因该事件而以积极方式发生改变，这能够支持对自身人生形成一种新的、扩展的视角。
记忆的精细化，即对所记住的内容进行更详细的主动回忆。在抑郁患者中，不仅是消极方面会被记住，积极方面也会被回忆起来。在创伤情况下，记忆应被精细化并加工成叙事。

一个典型的治疗方法可概括为以下阶段：

初始阶段：向患者/来访者解释治疗过程及其与其主要症状的关系。
中间阶段：基于个体化的适应计划，依次讨论不同的人生阶段。
最终阶段：重点在于整合与平衡的治疗对话，以及治疗后的规划（复发预防）。

初始阶段

在初始阶段，与患者讨论目标和实际处理过程。根据患者的受教育水平或理解能力，解释后续过程的理由/原理会有所不同。对于理解能力较好的患者，会讨论上述所有三个积极原则（生命平衡、意义和精细化）。

对于患有痴呆或阿尔茨海默病的患者，日记、照片或某一时代的歌曲可能有助于刺激和唤起记忆和话语。让这些记忆重现生命的方式有多种。一些最有效的想法包括：

相册/拼贴画、剪贴簿
艺术形式（绘画、绘画或使用黏土可以替代言语）
历史物品和重要物件（玩具、古董或服装）
戏剧（表演短剧，邀请角色扮演过去的经历）
声乐和器乐音乐（可引发记忆回忆）
生命故事工作（录制的关于童年和早年生活的口述历史或自传）
记忆盒（一个三维盒子，展示个人物品以象征一个人的生命并突出记忆）
所有这些创作都可以引发对话、宝贵的回忆，并为家庭和后代带来成果。

中间阶段

此过程按照人生阶段的顺序进行，时间框架根据先前的病史访谈进行个体化设置。从婴儿期到当前年龄的每个生命时期，都至少会在一个会谈中进行讨论。然而，如果来访者和回顾者/临床医生相处时间有限，这些讨论可能会进行得更快。

生命回顾干预的样本案例：

童年到学龄期 I
童年到学龄期 II：续
学龄期到青春期
青年期到职业起步 X. 创伤经历（置于事件发生的人生阶段之前）
成年期 I：工作生活、伴侣关系，直到第一个孩子出生
成年期 II：孩子从出生到离开家庭
成年期 III：从50岁到退休
退休年龄到当下

注意，这些阶段仅为指导，不必按顺序讨论。回顾者/临床医生可根据来访者的兴趣和记忆来促进各阶段的讨论。

最终阶段

在最后几次会谈中，当各个生命阶段的经历被整合并多次评估时，可以提出以下问题：“我们已经谈论你的生活有一段时间了。现在，你能否讲述一下你在生活中学到了什么？你会把什么描述为你生命中最重要的三件事？为什么？你会改变什么、做得更好还是保持不变？现在你生命中最重要的是什么？”

这些会谈优先采用认知重构技巧，以克服剩余的功能失调想法（例如，“创伤永远损害了我人格的一部分”），或对经历进行积极重构（例如，“我全情投入地生活过，并近距离体验了历史”）。这些会谈可以延伸到创伤后成长议题的治疗讨论（Zoellner & Maercker, 2006）。

作为补充治疗方法，可指导个体在治疗期间或之后撰写自己的传记。这可以按时间顺序进行，或仅纳入选定的阶段。传记不应仅包含事实，还应包括当时以及现在的相关感受。

在某些情况下，在生命回顾干预（LRI）之后应用其他心理治疗技巧是可取的。这可能是行为疗法以建立愉快的活动，或其他形式的治疗，如认知疗法。

有益的指导原则

虽然进行怀旧工作不需要正式资质，但以下技能对与痴呆患者工作特别有益：

提出开放式问题，以引出个人故事和经历的分享。
专心倾听，并对分享的过去记忆表现出兴趣。
记住所听到的内容，并做出反思性评论。
以敏感的方式共情和回应，特别是当表达出痛苦情绪时。
刺激感官，并对言语和非言语的沟通尝试做出积极回应。
人们往往倾向于将痴呆视为一场“灾难”，即一个人记忆的无可挽回的衰退和功能的丧失，对此无能为力。然而，痴呆患者常常能够生动地回忆起长期的个人记忆，而当前的细节可能已从他们脑海中消失。想象一个人的记忆仓库是一个上锁的盒子，其内容只有用钥匙才能打开，而那把钥匙隐藏在痴呆的纠缠之中。或许通过提出问题，我们可以制作一把复制钥匙，让那些沉默的经历再次涌现。怀旧可以增强信心，并建立在人们剩余的能力之上。它专注于早期记忆，这些记忆在近期事件逐渐淡去时依然鲜活。它还允许一个人回到自己活跃、健康且富有成效的人生阶段。因此，倾听者可以更多地了解痴呆患者的生活，这有助于理解当前的行为，并增强支持性的情感。

结论

那些面临危及生命疾病的人往往会更强烈地感受到探索人生意义的需要，并识别什么才是重要的。心理学家埃里克·埃里克森（Erik Erikson）提出，随着我们接近生命的终点，我们需要将人生的各条线索汇聚在一起。大多数人希望以与自己一生生活方式一致的方式死去。重新审视老年人的生活，或许能帮助他们摆脱抑郁、焦虑或遗憾，平静地结束人生。研究人员希望生命回顾疗法能够获得动力，帮助老年人始终以一个幸福的结局合上生命之书。正如维克多·弗兰克尔（Victor Frankl）所说：“我们所有人都需要离开时知道我们做过的事、我们爱过的事、我们将带着意义留下的东西，以及我们所信仰的事。”

参考文献

Adamek, M. E., & Slater, G. Y. (2008). Evidence-based interventions for cognitive and mental health issues. - - - Journal of Gerontological Social Work, 50(3), 151-189.
Haight, B. K. (2007). Transformational reminiscence: Life story work. New York, NY: Springer Publishing Co.
Haight, B. K., & Haight, B. S. (2007). The handbook of structured life review. Baltimore, MD: Health Professions Press.
Peng, X., Huang, C., Chen, L., & Lu, Z. (2009). Cognitive behavioral therapy and reminiscence techniques for the treatment of depression in the elderly: A systematic review. The Journal of International Medical Research, 37(4), 975-982.

引用信息

标题：Life Review Therapy
作者：Grace Wenk, LMSW, MPA
核心主题：生命回顾疗法是一种通过系统回顾和讲述人生故事，帮助个体（尤其是老年人、绝症患者或面临生命终末阶段的人）解决过去冲突、寻找意义、获得自我完整性，并在面对死亡时实现平静与接纳的有效心理社会干预。